Salutare ! Am si eu la o firma doua concedii medicale:
- primul (initial) pe perioada 18.05.2026 - 22.05.2026 - cod 06
- al doilea (in continuare) pe perioada 23.05.2026 - 31.05.2026 - cod 01
- media zilnica: 194,64 lei
Em am calculat pentru primul (100%) suma de 779 lei suportat de angajator (cu prima zi neplatita) si pentru al doilea suma de 633 de lei (5 zile CCI cu 65% - nu am bifat prima zi neplatita).
Pe 12.10.2026 am primit o adresa de la Casa de Sanatate cum ca:
"Prin prezenta vă facem cunoscut că nu s-a aprobat la plată virarea sumei de 633 lei, reprezentând indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate plătite salariaților proprii, care se suportă din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate potrivit art. 38 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările și completările ulterioare, datorată pentru luna Mai 2026, din următoarele motive:
- zilele suportate din FNUASS sunt greșite, se calculează și se plătesc prin diminuarea cu o zi lucrătoare, indiferent de numărul certificatelor de concediu medical eliberate (conform Ordinului 15/2018, capitolul VII, art. 78^4).
Conform art. 64 alin. (10) din Ordinul nr. 15/2018 cu completările și modificările ulterioare:
„După remedierea cauzelor înscrise în comunicarea prevăzută la alin. (9) care au condus la respingerea plății totale/parțiale a sumelor solicitate, angajatorul poate depune o nouă cerere potrivit alin. (2), în termen de 90 de zile de la data primirii comunicării. Cererea de recuperare se depune după depunerea declarațiilor rectificative pentru lunile cărora le sunt aferente sumele solicitate”
Am gresit eu pe undeva ? Am interpretat gresit Legea nr. 64/2026 (art. II alin. (1¹) în OUG nr. 91/2025) din M.Of. 416/15.05.2026 (în vigoare din 18.05.2026) ?
Ma puteti ajuta si pe mine cu o parere? Va multumesc frumos! O zi placuta va doresc!
Adresa CNAS Respingere la Plata CM
Re: Adresa CNAS Respingere la Plata CM
Pasul 1: Luați legătura telefonic sau pe email cu inspectorul CNAS care a întocmit adresa
Explicați-i scurt și punctual două aspecte:
1.Dacă mențineți diminuarea pe primul certificat: Arătați-i în D112 (Secțiunea D / Anexa de concedii medicale) că pe primul certificat (seria/numărul din 18.05–22.05) ați aplicat deja diminuarea cu o zi lucrătoare (4 zile plătite din 5 zile lucrătoare). Dacă diminuați și certificatul „în continuare” cu încă o zi, salariatul rămâne cu două zile neplătite pe același episod medical.
2.Aflați interpretarea internă a Casei județene respective privind tranziția din 18.05.2026:
-Unele Case de Sănătate consideră că, întrucât la 18.05.2026 codul 06 a devenit scutit de neplata primei zile (Legea 64/2026), angajatorul era obligat să plătească toate cele 5 zile pe codul 06, iar diminuarea de o zi se mută pe primul certificat din episod care are cod nescutit (adică pe certificatul 2, cod 01, scăzând zilele FNUASS de la 5 la 4).
-Alte Case de Sănătate recunosc că „prima zi a episodului medical” a fost 18.05.2026 (care a fost cod 06, scutit), deci întregul episod scapă de diminuare, SAU că diminuarea făcută deja în primele 5 zile (la angajator) stinge obligația diminuării pe certificatul în continuare.
Pasul 2: Cele două variante de rezolvare (în funcție de răspunsul inspectorului)
-Varianta A (Cea mai probabilă solicitată de CNAS în practică – „Corecția pe FNUASS”):Dacă inspectorul CNAS vă confirmă că în sistemul lor informatic (SIUI) certificatul 06 din 18.05.2026 are interdicție de diminuare (fiind scutit prin Legea 64/2026) și că sistemul forțează matematic scăderea unei zile pe certificatul 01 (deci FNUASS decontează maxim 4 zile X 194,64 $\times$ 65% = 506 lei în loc de 633 lei):
1. Ca să nu păgubiți salariatul cu 2 zile, în rectificativa D112 pe luna Mai 2026 puneți primul certificat (cod 06) cu 5 zile plătite de angajator (973 lei), iar al doilea certificat (cod 01) cu 4 zile suportate din FNUASS (506 lei) (sau, dacă nu vreți să umblați la statul de plată net deja achitat, reglați doar raportarea și diferența de 127 lei pe FNUASS).
2. Depuneți D112 rectificativă pe Mai 2026 și apoi depuneți o nouă cerere de recuperare pentru suma de 506 lei (aveți termen 90 de zile de la 12.10.2026).
- Varianta B (Dacă a fost o simplă neatenție a inspectorului CNAS):
Dacă inspectorul recunoaște că nu a observat că ziua fusese deja scăzută pe certificatul inițial (la angajator), dar vă spune că din cauza bifei din D112 sistemul nu a văzut legătura:
-Verificați în SAGA (în ecranul Concedii medicale pe luna Mai 2026) cum a fost exportat în XML-ul D112 primul certificat vs. al doilea certificat. Dacă la primul certificat ați scăzut manual numărul de zile de la 5 la 4 fără ca în XML să apară structura corectă de diminuare prevăzută de Ordinul 15/2018, SIUI a crezut că nu s-a reținut nicio zi.
Nu dumneavoastră ați greșit raționamentul logic pe episodul de boală, ci v-ați lovit de o capcană birocratică și tehnică generată de modul în care Casa de Asigurări de Sănătate (CNAS) și aplicația D112 validează cazuistica de tranziție legislativă din 18 mai 2026, coroborată cu schimbarea codului de indemnizație din 06 în 01.
Explicați-i scurt și punctual două aspecte:
1.Dacă mențineți diminuarea pe primul certificat: Arătați-i în D112 (Secțiunea D / Anexa de concedii medicale) că pe primul certificat (seria/numărul din 18.05–22.05) ați aplicat deja diminuarea cu o zi lucrătoare (4 zile plătite din 5 zile lucrătoare). Dacă diminuați și certificatul „în continuare” cu încă o zi, salariatul rămâne cu două zile neplătite pe același episod medical.
2.Aflați interpretarea internă a Casei județene respective privind tranziția din 18.05.2026:
-Unele Case de Sănătate consideră că, întrucât la 18.05.2026 codul 06 a devenit scutit de neplata primei zile (Legea 64/2026), angajatorul era obligat să plătească toate cele 5 zile pe codul 06, iar diminuarea de o zi se mută pe primul certificat din episod care are cod nescutit (adică pe certificatul 2, cod 01, scăzând zilele FNUASS de la 5 la 4).
-Alte Case de Sănătate recunosc că „prima zi a episodului medical” a fost 18.05.2026 (care a fost cod 06, scutit), deci întregul episod scapă de diminuare, SAU că diminuarea făcută deja în primele 5 zile (la angajator) stinge obligația diminuării pe certificatul în continuare.
Pasul 2: Cele două variante de rezolvare (în funcție de răspunsul inspectorului)
-Varianta A (Cea mai probabilă solicitată de CNAS în practică – „Corecția pe FNUASS”):Dacă inspectorul CNAS vă confirmă că în sistemul lor informatic (SIUI) certificatul 06 din 18.05.2026 are interdicție de diminuare (fiind scutit prin Legea 64/2026) și că sistemul forțează matematic scăderea unei zile pe certificatul 01 (deci FNUASS decontează maxim 4 zile X 194,64 $\times$ 65% = 506 lei în loc de 633 lei):
1. Ca să nu păgubiți salariatul cu 2 zile, în rectificativa D112 pe luna Mai 2026 puneți primul certificat (cod 06) cu 5 zile plătite de angajator (973 lei), iar al doilea certificat (cod 01) cu 4 zile suportate din FNUASS (506 lei) (sau, dacă nu vreți să umblați la statul de plată net deja achitat, reglați doar raportarea și diferența de 127 lei pe FNUASS).
2. Depuneți D112 rectificativă pe Mai 2026 și apoi depuneți o nouă cerere de recuperare pentru suma de 506 lei (aveți termen 90 de zile de la 12.10.2026).
- Varianta B (Dacă a fost o simplă neatenție a inspectorului CNAS):
Dacă inspectorul recunoaște că nu a observat că ziua fusese deja scăzută pe certificatul inițial (la angajator), dar vă spune că din cauza bifei din D112 sistemul nu a văzut legătura:
-Verificați în SAGA (în ecranul Concedii medicale pe luna Mai 2026) cum a fost exportat în XML-ul D112 primul certificat vs. al doilea certificat. Dacă la primul certificat ați scăzut manual numărul de zile de la 5 la 4 fără ca în XML să apară structura corectă de diminuare prevăzută de Ordinul 15/2018, SIUI a crezut că nu s-a reținut nicio zi.
Nu dumneavoastră ați greșit raționamentul logic pe episodul de boală, ci v-ați lovit de o capcană birocratică și tehnică generată de modul în care Casa de Asigurări de Sănătate (CNAS) și aplicația D112 validează cazuistica de tranziție legislativă din 18 mai 2026, coroborată cu schimbarea codului de indemnizație din 06 în 01.
Tehnologia nu înlocuiește omul, dar omul care folosește tehnologia îl înlocuiește pe cel care nu o folosește.
Nu trebuie sa fii primul dar trebuie să fii cel mai bun!
Nu trebuie sa fii primul dar trebuie să fii cel mai bun!
Re: Adresa CNAS Respingere la Plata CM
@paturcai: Vă mulțumesc pentru că v-ați rupt din timp să mă lămuriți și pe mine ! 
O să o iau ușurel-ușurel în ordinea în care m-ați sfătuit. Dar, am sentimentul că o să ajung la rectificativă .. 
.. e un pic frustrant, știind că nu am greșit, dar nu mai am energie să mă lupt cu morile de vânt ! O seară liniștită vă doresc ! Numa' bine ! 
O să o iau ușurel-ușurel în ordinea în care m-ați sfătuit. Dar, am sentimentul că o să ajung la rectificativă .. 
.. e un pic frustrant, știind că nu am greșit, dar nu mai am energie să mă lupt cu morile de vânt ! O seară liniștită vă doresc ! Numa' bine ! 
